ALGEMENE INFORMATIE / GENERAL INFORMATION







Geboortedatum / Date of birth

Geslacht / Gender
Vrouw / FemaleMan / MaleAnders / Other
Rolstoel afhankelijk / Wheelchair dependent
Ja / YesNee / No
Aantal begeleiders / Number of personal assistants
12345678910Meer / More

SPORT / SPORT DETAILS

Aan welke sport neemt u deel? / In what sport do you participate?